Ροχαλητό: Τα αιτία και η θεραπεία για να σταματήσει για πάντα

Το ροχαλητό αποτελεί ένα συχνότατο, ενοχλητικό σύμπτωμα, που δεν επηρεάζει μόνο τον παθόντα, αλλά και την οικογένεια του, καθώς αλλοιώνει την ποιότητα του ύπνου.

Είναι ο θόρυβος που προκαλείται στη διάρκεια του ύπνου από τη δόνηση των μαλακών ιστών,  κυρίως του φάρυγγα,  κατά τη  δίοδο του αέρα από το στενωμένο αυλό του ανώτερου αναπνευστικού, κυρίως κατά τη φάση της εισπνοής.

Ο θόρυβος αυτός είναι συνήθως χαμηλών συχνοτήτων και επαναλαμβανόμενος. Ενδέχεται, μάλιστα, να συνοδεύεται και από επεισόδια διακοπής της ανάσας και της οξυγόνωσης, γνωστά ως άπνοιες ή υπόπνοιες.

Ροχαλητό: Ποια είναι τα αίτια, που οδηγούν στο βροντερό σύμπτωμα

Ανατομικά αίτια ροχαλητού από τη μύτη:

στραβό (από σκολίωση ή παρεκτόπιση ) ρινικό διάφραγμα

υπερτροφικές ρινικές κόγχες

παρουσία υπερτροφικών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) ρινοφάρυγγα

πολύποδες ρινός

αλλεργική ή φαρμακευτική ρινίτιδα ή αγγειοκινητική ρινίτιδα

χρόνια ιγμορίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα

συμφύσεις ρινικές (μετατραυματικές ή μετεγχειρητικές)

όγκοι ή κακοήθειες ρινοφάρυγγα ή ρινός.

ξένα σώματα εντός ρης ρινός (συχνό σε παιδάκια)

πεσμένη κορυφή ρινός

Ανατομικά αίτια ροχαλητού από το φάρυγγα:

οι υπερτροφικές αμυγδαλές

η επιμηκυσμένη ή παχιά σταφυλή

η χαλάρωση μαλθακής υπερώας

οι στενές πλαγιες ή οπίσθιες καμάρες της υπερώας

η υπερτροφία της βάσης ή του συνόλου της γλώσσας

οι χαμηλωμένες καμάρες μαλθακής υπερώας

Άλλα ανατομικά αίτια μπορεί να είναι:

οπισθογναθισμός ή μικρογναθία

εισολκή της κάτω γνάθου

κοντός και παχύς λαιμός

πολύ μεγάλο μέγεθος γλωσσας που πέφτει προς τα πίσω στον ύπνο.

πολύ μικρό άνοιγμα στόματος με στενό πηγούνι

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που προκαλούν ή και επιδεινώνουν ένα ήδη υπάρχον ροχαλητό αφορούν τις γενικότερες  καθημερινές συνήθειες και τον τρόπο ζωής του ασθενούς:

το κάπνισμα

η χρήση αλκοόλ

το αυξημένο σωματικό βάρος

τα βαρειά γεύματα  αργά το βράδυ και πλούσια σε γαλακτοκομικά ή υδατάνθρακες

η ύπτια στάση του ύπνου

ο καθιστικός τρόπος ζωής

η χρήση ηρεμιστικών ουσιών, υπνωτικών και ψυχιατρικών φαρμάκων

το άρρεν φύλο λόγω ορμονικής προδιάθεσης

η υπερβολική κούραση στη διάρκεια της μέρας

η μεγάλη ηλικια λόγω γενικότερης χαλάρωσης των ιστών

Ροχαλητό: Ποια είναι η συντηρητική αντιμετώπιση του;

Η συντηρητική αντιμετώπιση του ροχαλητού έχει κυρίως να κάνει με τους τρόπους πρόληψης του και τον έλεγχο των παραγόντων, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση του , αλλά και με πρακτικές συμβουλές για να το μειώσουμε ή να το αποφύγουμε. Μερικοί από τους τρόπους πρόληψης είναι οι παρακάτω:

  • έλεγχος σωματικού βάρους. η καταπολέμηση της παχυσαρκίας και κυρίως η μείωση της περιμέτρου του τραχήλου παίζει δραστικό ρόλο στη μείωση του ροχαλητού.
  • δραστική μείωση ή διακοπή του καπνίσματος.
  • αποφυγή χρήσης αλκοόλ ιδιαίτερα τις βραδυνές ώρες.
  • ελαφρύ δείπνο, απαλλαγμένο από γαλακτοκομικά και υδατάνθρακες και τουλάχιστον 3 ώρες πριν από την κατάκλιση.
  • καταπολέμηση της καθιστικής ζωής με καθημερινή αεροβική σωματική άσκηση- πχ τουλάχιστον 30 λεπτά περπάτημα την ημέρα.
  • αποφυγή της ύπτιας στάσης του ύπνου: αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους , όπως με ειδικού τύπου μπιτζάμα που έχει ενσωματωμένο εξόγκωμα στη πλάτη της , προκειμένου να μην επιτρέπει στον πάσχοντα από ροχαλητό να γυρνάει ανάσκελα κατά τη διάρκεια του ύπνου του.
  • ανύψωση του μπροστινού μέρους του κρεβατιού κατά 5 εκατοστά περίπου πχ με τοποθέτηση 2 λεπτών βιβλίων κάτω από τα μπροτινά πόδια του κρεβατιού.
  • ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της γλώσσας και της μαλθακής υπερώας
  • καθημερινές ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό ή ακόμα καλύτερα με υπέρτονο αλατόνερο, κυρίως πριν τον ύπνο.
  • εφαρμογή ρινικών διευρυντήρων ή ελασμάτων που τοποθετούνται στη μύτη και ανοίγουν το ρινικο αυλό από τα ρουθούνια.
  • διάφορα φυτικής προέλευσης σπρέυ που ψεκάζονται στο λαιμό προ του ύπνου , θεωρείται ότι μειώνουν τη χαλάρωση των μυών φάρυγγα.

Η χρήση ειδικού στοματονάρθηκα (μασελάκι) κατά τη διάρκεια του ύπνου έλκει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός όταν κοιμάται ο ασθενής και με αυτό τον τρόπο, κρατάει συνεχώς ανοιχτό το στοματικό τμήμα του αεραγωγού καθόλη τη διάρκεια του ύπνου.

Ειδικά για ασθενείς με γναθοπροσωπικές ανωμαλίες ,εισολκή της κάτω γνάθου ,οπισθογναθισμό ,μικρογναθία κ.α είναι ιδανική μέθοδος αντιμετώπισης του ροχαλητού.

Ακόμα σε ασθενείς με πολύ μεγάλο μέγεθος γλώσσας που πέφτει προς τα πίσω στον ύπνο, προκαλώντας ροχαλητό ή και άπνοια, το ναρθηκάκι τραβάει μπροστά τη γλώσσα στη διάρκεια του ύπνου  και ανοιγει τον αεραγωγό.

Η κατασκευή πρέπει να φτιάχνεται από εξειδικευμένο Γναθολόγο ή Οδοντίατρο, που ασχολείται με το σχετικό αντικειμενο και είναι απαραίτητο να λαμβάνονται συγκεκριμένα μέτρα πριν την κατασκευή του , ώστε να είναι εξατομικευμένο για τον κάθε ένα ασθενή.

Ροχαλητό: Ποιες είναι οι χειρουργικές τεχνικές θεραπείας του;

  • Εκτομή της σταφυλής
  • Φαρυγγοπλαστική ή πλαστική της υπερώας
  • Σκλήρυνση της χαλαρωμένης ή χαμηλής μαλακής υπερώας
    Εξίσου αποτελεσματική είναι και η σκλήρυνση της μαλθακής υπερώας με Υπερήχους.
  • Αμυγδαλεκτομή ή Συρρίκωση αμυγδαλών
  • Κλασσική αμυγδαλεκτομή με ράμματα και νυστέρι ή ψαλίδι
  • Αμυγδαλεκτομή με τη βοήθεια Ραδιοσυχνοτήτων
  • Αφαίρεση αμυγδαλών με Coblation
  • Συρρίκωση υπερτροφικών αμυγδαλών με Υπερήχους
  • Επέμβαση αδενοτομής για κρεατάκια
  • Επέμβαση ρινικού διαφράγματος και ρινικών κογχών
  • Αποκατάσταση στραβου διαφραγματος με Laser
  • Διόρθωση ανωμαλιών ρινικού διαφράγματος με Υπερήχους
  • Ενδοσκοπική διόρθωση στραβού διαφράγματος