Γυναικομαστία: Πρόκειται ίσως για την πιο συχνή «διαταραχή» της εικόνας των ανδρικών μαστών, καθώς εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 65% στους έφηβους (στις ηλικίες 12-15 ετών), αλλά και σε ποσοστό γύρω στο 40% στους άνδρες.

Όσον αφορά στους εφήβους, όπου το πρόβλημα είναι συχνότερο, οι μαστοί εμφανίζονται – φυσιολογικά- διογκωμένοι, λόγω της υψηλής σχέσης οιστραδιόλης – τεστοστερόνης που είναι χαρακτηριστική στη φάση της έναρξης της ανδροποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βέβαια, αυτή η διόγκωση των μαστών υποχωρεί μετά από περίπου 2 έως 3 χρόνια.

Γυναικομαστία: Πότε πρέπει να παρέμβουμε ιατρικά

Για τον λόγω αυτό προτιμάμε να αντιμετωπίζουμε την γυναικομαστία με την ενηλικίωση, εκτός και αν το πρόβλημα είναι αρκετά έντονο και προκαλεί σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα, οπότε μπορούμε να επέμβουμε και νωρίτερα.

Η  γυναικομαστία γενικότερα μπορούμε να πούμε ότι οφείλεται:

• Στην εφηβεία (αν εμφανιστεί στην παιδική ηλικία χρειάζεται έλεγχος)
• Στις ορμόνες, όπως η χρήση αναβολικών, η έκθεση σε ανδρογόνα-οιστρογόνα
• Σε διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα
• Σε ναρκωτικά και αλκοόλ
• Στην αύξηση της ηλικίας
• Σε διάφορες παθήσεις, όπως νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος γίνεται και η ταξινόμηση της γυναικομαστίας σε βαθμούς και έτσι τυγχάνει και της ανάλογης θεραπευτικής αντιμετώπισης.

Η  διάγνωση της γυναικομαστίας γίνεται από τον πλαστικό χειρουργό

Ο εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός αρχικά παίρνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του περιστατικού και στην συνέχεια γίνεται η απαραίτητη κλινική εξέταση.

Η διόγκωση του μαστού εμφανίζεται σαν μια μαλακή μάζα κατά την ψηλάφηση – εφ’ όσον οφείλεται μόνο σε συσσώρευση λίπους – ενώ αν υπάρχει διογκωμένος μαζικός αδένας τότε εμφανίζεται σαν σκληρό ψηλαφητό μόρφωμα κάτω από την θηλαία άλω, το οποίο εύκολα ξεχωρίζει από το λίπος.

Εφ’ όσον το κρίνει απαραίτητο, ο γιατρός ζητά ορμονικό έλεγχο, ενώ σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητήσει να διενεργηθεί και ακτινολογικός-υπερηχογραφικός έλεγχος, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα κάποιας σοβαρότερης υποβόσκουσας κατάστασης.

Η αντιμετώπιση της γυναικομαστίας είναι χειρουργική

Αφού διαγνωσθεί και αξιολογηθεί το πρόβλημα, προχωράμε στην χειρουργική επέμβαση. Οι ως άνω επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με μέθη και τοπική αναισθησία ή με γενική νάρκωση, ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος.

Υπολογίζεται, από την προσωπική μου εμπειρία και από συζητήσεις με συναδέλφους – κι αυτό διότι δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία – ότι τα χειρουργεία γυναικομαστίας τα τελευταία 2-3 χρόνια έχουν αυξηθεί περίπου κατά 20% σε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια.

• Όταν πρόκειται μόνο για συσσώρευση λίπους, οπότε έχουμε να κάνουμε με άτομα αυξημένου βάρους, τότε το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με την βοήθεια της λιποαναρρόφησης. Χωρίς τομές, με την κάνουλα της λιποαναρρόφησης, αφαιρείται το υπάρχον λίπος, ενώ στην περίπτωση που υπάρχει μέτρια χαλάρωση τότε αφαιρείται και δέρμα γύρω από τη θηλή.
• Όταν πρόκειται για γυναικομαστία με συσσώρευση λίπους και μεγάλο μαζικό αδένα, τότε – αφού προηγηθεί η λιποαναρρόφηση – αφαιρείται και το μεγαλύτερο μέρος του μαζικού αδένα μέσα από μια ημικυκλική τομή στον κάτω πόλο της θηλαίας άλω.
• Στην περίπτωση γυναικομαστίας που οφείλεται μόνο στην παρουσία ευμεγέθους μαζικού αδένα ο οποίος παραμορφώνει την περιοχή της θηλαίας άλω (αυτό συνήθως συμβαίνει σε νέους άνδρες με κανονικό βάρος ή ακόμη και σε αδύνατα άτομα), τότε επεμβαίνουμε χειρουργικά με την βοήθεια ημικυκλικής τομής στον κάτω πόλο της θηλαίας άλω και αφαιρούμε τον ευμεγέθη μαζικό αδένα.

Όταν το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα έντονο…

Υπάρχουν, επίσης, και περιπτώσεις όπου έχουμε πολύ μεγάλη γυναικομαστία, συνήθως σε άτομα με αυξημένο βάρος, όπου το στήθος  είναι μεγάλο και χαλαρό (μοιάζει με γυναικείο).

Εδώ προηγείται προσεκτικός σχεδιασμός πριν το χειρουργείο, κι αυτό διότι κατά την διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται λίπος, μαζικός αδένας, αλλά και το χαλαρό δέρμα. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν «δύσκολες»,  το πρόβλημα λύνεται και – σαν αποτέλεσμα – αποδίδεται ένα φυσιολογικό ανδρικό στήθος. Εδώ τα σημάδια της επέμβασης είναι μια κυκλική γραμμή γύρω από την θηλαία άλω και  δύο μικρές οριζόντιες γραμμές στις δύο πλευρές του κύκλου. Με την πάροδο του χρόνου δεν ενοχλούν και παίρνουν το χρώμα του δέρματος, ενώ σε άτομα με τριχοφυΐα στην περιοχή δεν φαίνονται καν.

Μετά την επέμβαση…

Μετά το τέλος των επεμβάσεων για την διόρθωση της γυναικομαστίας θα πρέπει τα χειρουργικά περιστατικά να φορούν ένα ειδικό γιλέκο για έναν μήνα περίπου, το οποίο πιέζει σταθερά την περιοχή για να αποφεύγεται η χαλάρωση.

Η επιστροφή στην εργασία, η οποία όμως δεν απαιτεί σωματική καταπόνηση – μπορεί να γίνει  3-4 ημέρες μετά το χειρουργείο, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10-12 ημέρες.

Οι έφηβοι ή άνδρες που υποβάλλονται σε επέμβαση για αντιμετώπιση της γυναικομαστίας μπορούν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες όπως γυμναστική, μπάνιο στην θάλασσα ή και σε χειρωνακτική εργασία, περίπου έναν μήνα μετά το χειρουργείο.