Τη φλεγμονή του ομφαλού ή του κορμού του ομφάλιου λώρου, την ονομάζουμε ομφαλίτιδα. Αυτή επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Στα βρέφη, προκαλείται από μόλυνση και δεν πρέπει να αγνοηθεί.
Τι είναι η ομφαλίτιδα;
Η ομφαλίτιδα είναι μια κοινή παθολογία στα βρέφη. Κατά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος κόβεται, αλλά υπάρχει ακόμα ένα κούτσουρο μερικών εκατοστών, το οποίο θα ξεκολλήσει λίγες μέρες αργότερα.
Εν τω μεταξύ, οι γονείς θα πρέπει να το καθαρίσουν σύμφωνα με τις συστάσεις των μαιών. Είναι σημαντικό: οι νεκρωτικοί ιστοί αυτού του υπολείμματος του λώρου αποτελούν το ιδανικό σημείο για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, ιδίως για παθογόνα βακτήρια όπως Staphylococcus aureus, Streptococcus A και B ή Enterobacteriaceae (Escherichia coli, κ.λπ.).
Εάν οι συνθήκες υγιεινής δεν είναι καλές, αυτά τα μικρόβια μπορούν να μολύνουν τον ομφαλό (άλλο όνομα για τον ομφαλό). Στη συνέχεια, η περιοχή γύρω της γίνεται κόκκινη και ζεστή, αναπτύσσεται ερύθημα στο δέρμα, μπορεί να στάζει πύον στη βάση του λώρου. Αυτό δεν πρέπει να θεωρείται απλός ερεθισμός, αλλά μιλήστε με τον παιδίατρο.
Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τοπική αντιβιοτική θεραπεία, με τη μορφή αλοιφής, για να σταματήσει η μόλυνση και να αποτραπεί η περαιτέρω είσοδος της στον οργανισμό. Η ομφαλική φλέβα, που εξακολουθεί να συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος του βρέφους, προσφέρει πράγματι μια ιδανική πύλη για τη γενικευμένη λοίμωξη (σήψη). Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σπάνια (<1% των γεννήσεων).
Ομφαλίτιδα υπάρχει επίσης σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι λιγότερο σοβαροί, επειδή ο αφαλός έχει επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν συνδέεται πλέον άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος. Η ερυθρότητα και ο κνησμός μπορούν να εξηγηθούν από κακή υγιεινή, ευνοώντας την ανάπτυξη βακτηρίων ή μυκήτων στις πτυχώσεις του ομφαλού ή από μια ατελή υποχώρηση των αγωγών που συνέδεαν, πριν από τη γέννηση, το έντερο και την ουροδόχο κύστη με τον πλακούντα.
Οι αιτίες για την ομφαλίτιδα σε βρέφη και ενήλικες
Για τη βρεφική ομφαλίτιδα:
- σχετίζονται με τις συνθήκες του τοκετού : πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη περίοδος ρήξης του σάκου νερού, παρατεταμένος τοκετός, μητρική μόλυνση, ομφάλιος καθετήρας, τοκετοί στο σπίτι σε συνθήκες κακής υγιεινής κ.λπ.
- που σχετίζονται με τη φροντίδα του καλωδίου μετά τον τοκετό : έλλειψη φροντίδας, χρήση ακατάλληλων προϊόντων για τον καθαρισμό του κορδονιού, κακή υγιεινή των χεριών και του περιβάλλοντος στο οποίο πραγματοποιείται η φροντίδα κ.λπ.
- σχετίζονται με το ίδιο το βρέφος : η ομφαλίτιδα είναι πιο συχνή σε βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει μια ανωμαλία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι συγγενείς λευχαιμίες, που ευνοούν τις νεογνικές λοιμώξεις, εκδηλώνονται με μια κόκκινη πλάκα γύρω από τον ομφαλό, θερμή και στο κέντρο από έναν ομφαλό που στάζει πύον πρέπει να το υποδηλώνει. Αλλά είναι σπάνιες (<1% της παιδικής λευχαιμίας)
Για την ομφαλίτιδα στους ενήλικες:
- πρόβλημα υγιεινής : το κοίλο του αφαλού είναι υγρό και ζεστό, γεμάτο σμήγμα και πιτυρίδα, έτσι προσφέρει ένα τέλειο περιβάλλον για την ανάπτυξη μυκήτων. Η χλωρίδα που προστατεύει γενικά είναι προστατευτική, αλλά μερικές φορές αποδιοργανώνεται και δίνει τη θέση της σε μυκητιάσεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονή και κνησμό των ιστών.
- ένα μικρό πρόβλημα ανάπτυξης : πριν από τη γέννηση, ένας λεγόμενος ομφαλο-μεσεντερικός πόρος συνδέει τον ομφάλιο λώρο με το πρωτόγονο έντερο του εμβρύου. Ομοίως, ο αλλαντικός αγωγός συνδέει το λώρο με την ουροδόχο κύστη. Αυτές οι δύο δομές πρέπει στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Αλλά μερικές φορές δεν υποχωρούν, ή όχι εντελώς. Στη συνέχεια μπορεί να υπάρχει ένα συρίγγιο, το οποίο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του αφαλού και των οργάνων. Η κατάσταση δεν είναι συνηθισμένη, αλλά, όταν συμβαίνει, εκδηλώνεται συχνότερα με έκκριση από τον ομφάλιο ή μια κύστη ομφαλίου, αλλά επίσης, μερικές φορές, με κοιλιακό άλγος, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος ή μολυσματικά σημεία όπως ομφαλίτιδα.
Τα συμπτώματα για την ομφαλίτιδα
Η ομφαλίτιδα είναι φλεγμονή της περιοχής γύρω από τον ομφάλιο. Γίνεται κόκκινο και ζεστό. Μερικές φορές συνοδεύεται από σημάδια μόλυνσης (πυρετός, πύον, οίδημα ομφάλιου λώρου, κοιλιακός πόνος κ.λπ.).
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρες σε βρέφη: νεκρωτική απονευρωσίτιδα όταν η λοίμωξη βυθίζεται βαθύτερα στο δέρμα και το λίπος, θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας ή της πυλαίας φλέβας όταν η μόλυνση προκαλεί σχηματισμό θρόμβου ή σήψη. Αντιμετωπίζοντας την ομφαλίτιδα πριν ξεφύγει από το χέρι, όλα αυτά αποφεύγονται.
Ποια η θεραπεία για την ομφαλίτιδα;
Η θεραπεία της ομφαλίτιδας στα βρέφη είναι συχνά πολύ απλή: η εφαρμογή αντιβιοτικής αλοιφής με βάση το φουσιδικό οξύ είναι συχνά αρκετή για να μειώσει τη μόλυνση. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να συνεχίσουν να φροντίζουν το κορδόνι μέχρι να πέσει το κούτσουρο και να επουλωθεί ο ομφάλιος. Θα θυμηθούν τους βασικούς κανόνες:
- πλύσιμο των χεριών πριν και μετά τη θεραπεία.
- μην βάζετε τίποτα άλλο από αυτό που έχει συνταγογραφηθεί στον ομφάλιο.
- διπλώστε το στρώμα κάτω από τον ομφαλό.
- καλύψτε το με καθαρά, φαρδιά ρούχα κ.λπ.
Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί σημάδια μιας πιο διαδεδομένης λοίμωξης, ωστόσο, ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία θα είναι απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως η σηψαιμία.
Σε ενήλικες, εάν πρόκειται για λοίμωξη ζύμης, η αντιμυκητιασική αλοιφή είναι αποτελεσματική. Από την άλλη πλευρά, όταν η ομφαλίτιδα σχετίζεται με την πλήρη ή ατελή εμμονή του ομφαλομεντερικού πόρου ή του αλλαντοϊκού πόρου μετά τη γέννηση, το πρόβλημα θα πρέπει να λυθεί με χειρουργική επέμβαση.