Τα χορδώματα είναι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από υπολείμματα της νωτιαίας χορδής της αναπτυσσόμενης σπονδυλικής στήλης και μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε σημείο της στήλης.

Οι δύο πιο συνηθισμένες θέσεις που εμφανίζεται ένα χόρδωμα είναι η κάτω πλάτη και η βάση του κρανίου.

Το χόρδωμα σχηματίζεται από υπολείμματα του εμβρυϊκού ιστού που τελικά σχηματίζει το κέντρο των δίσκων της σπονδυλικής στήλης.

Αυτοί οι όγκοι θεωρούνται κακοήθεις και μπορεί να κάνουν μεταστάσεις, αν και συνήθως αναπτύσσονται αργά. Ακόμη και τα αργά αναπτυσσόμενα χορδώματα μπορούν να γίνουν επιθετικά και να μεγαλώσουν αρκετά τοπικά. Έτσι ασκούν πίεση, ή εισβάλλουν σε κρίσιμα μέρη του εγκεφάλου, ή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνους και νευρικά προβλήματα, ή ακόμη και να είναι απειλητικό για τη ζωή του ασθενούς.

Χόρδωμα: Συμπτώματα

Ένα χόρδωμα μπορεί να ασκήσει πίεση στην σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο και τα νεύρα, καθώς μεγαλώνει. Αυτό προκαλεί πόνους και νευρικά προβλήματα ειδικά στο τμήμα του εγκεφάλου, ή του νωτιαίου μυελού, όπου βρίσκεται.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυρμήγκιασμα
• μούδιασμα
• αδυναμία
• έλλειψη ελέγχου της ουροδόχου κύστης, ή του εντέρου
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• προβλήματα όρασης
• ενδοκρινικά προβλήματα
• δυσκολίες στην κατάποση

Εάν το χόρδωμα έχει μεγαλώσει πολύ, μπορεί να είστε σε θέση να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα δια της αφής

Χόρδωμα: Πώς γίνεται η διάγνωση

Η θεραπεία των χορδωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, οπότε απαιτείται μια σίγουρη διάγνωση πριν αποφασιστεί η ενδεδειγμένη εξατομικευμένη θεραπεία.

Θα χρειαστείτε μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, που θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαπιστώσει εάν κάποιος καρκινικός όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ίσως χρειαστεί να κάνετε και βιοψία, κατά την οποία ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να συλλέξει ένα μικρό δείγμα του όγκου, προκειμένου να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Επειδή η διαδικασία της βιοψίας μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση των κυττάρων του όγκου κατά μήκος της διαδρομής της βελόνας και να οδηγήσει στην εξάπλωση του καρκίνου, ο χειρουργός θα είναι σε ετοιμότητα να αφαιρέσει τον όγκο και ολόκληρο το μονοπάτι της βελόνας αμέσως, επιβεβαιωθεί η διάγνωση του χορδώματος.

Χόρδωμα: Θεραπεία

Όταν το χόρδωμα κάνει μετάσταση σε άλλο μέρος του σώματος, ή αν μεγαλώσει και αρχίσει να πιέζει κρίσιμα μέρη του εγκεφάλου, μπορεί να γίνει απειλητικό για την ζωή. Ακόμη και όταν το χόρδωμα δεν έχει εξαπλωθεί, μπορεί να μεγαλώσει πολύ και να βλάψει τα νεύρα στην σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε αναπηρία που μπορεί να είναι μόνιμη. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα το χόρδωμα, όσο είναι ακόμη σε διαχειρίσιμο μέγεθος.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• προεγχειρητικό σχεδιασμό
• χειρουργική επέμβαση: ομαδική εκτομή (πλήρης αφαίρεση ολόκληρου του όγκου, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε περιβάλλοντος ιστού όπου μπορεί να έχουν εισβάλει καρκινικά κύτταρα)
• μετεγχειρητική θεραπεία

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει αν χρειαστείτε και ακτινοθεραπεία για να μειωθεί περαιτέρω το μέγεθος του όγκου, ή για να περιοριστεί η πιθανότητα εξάπλωσής του.

Λόγω του κινδύνου εξάπλωσης των χορδωμάτων, μια επιτυχημένη πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Η χειρουργική επέμβαση παρέχει την καλύτερη ευκαιρία για θεραπεία και έλεγχο του όγκου.

Ανάλογα με την θέση, το μέγεθος και την εμφάνιση του χορδώματος, η χειρουργική ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει πολλούς χειρουργούς. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση χορδωμάτων απαιτεί τη συνεργασία ειδικών στη νευροχειρουργική, την χειρουργική ογκολογία, την ορθοπεδική ογκολογία, την ουρολογία, την αγγειοχειρουργική, την πλαστική χειρουργική και την αναισθησιολογία. Για να εξασφαλιστεί το καλύτερο αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει προεγχειρητικό προγραμματισμό με ιατρικούς ειδικούς.

Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι επιβεβλημένη για την επιτυχία της επέμβασης, επομένως μετά τη διαδικασία θα μεταφερθείτε σε νευροχειρουργική μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί θα παρακολουθείστε στενά για να αναρρώσετε καλά.

Μετά θα ακολουθήσετε πρόγραμμα φυσικοθεραπείας κι εργοθεραπείας. Μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστείτε διαμονή σε ειδικό κέντρο αποκατάστασης.

Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Τι είναι – Αιτίες, συμπτώματα και αντιμετώπιση

Μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου αναφέρεται σε ένα πρόβλημα με ένα από τα μαλακά, εύκαμπτα “μαξιλαράκια” (δίσκοι) μεταξύ των επιμέρους οστών (σπόνδυλοι) που απαρτίζουν την σπονδυλική σας στήλη.

Ένας δίσκος της σπονδυλικής στήλης είναι λίγο σαν λαστιχένιο ζελέ, με ένα μαλακότερο κέντρο περιτυλιγμένο μέσα σε ένα σκληρότερο εξωτερικό περίβλημα. Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται όταν μέρος από αυτό το μαλακό σημείο βγει έξω από το σκληρότερο περίβλημα μέσω κάποια μικρής ρωγμής.

Μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να ερεθίσει τα κοντινά νεύρα και να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα, ή αδυναμία στο ένα χέρι ή στο ένα πόδι. Από την άλλη πλευρά, πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα από μία κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Τις περισσότερες φορές, δε, δεν απαιτείται καν χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), παρόλο που μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον αυχένα (αυχενική σπονδυλική στήλη). Τα πιο συνήθη συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη είναι:

• Πόνος στο πόδι ή στα πόδια. Εάν η κήλη βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης σας, συνήθως θα αισθανθείτε τον πιο έντονο πόνο στους γλουτούς, τον μηρό και την γάμπα σας. Εάν η κήλη είναι πιο ψηλά, προς τον σβέρκο σας, ο πόνος συνήθως θα είναι πιο έντονος στον ώμο και στον βραχίονα. Αυτός ο πόνος μπορεί να “αντανακλάται” στο χέρι ή στο πόδι σας όταν βήχετε, φτερνίζεστε, ή μετακινείτε τη σπονδυλική σας στήλη σε συγκεκριμένες θέσεις.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Όσοι παθαίνουν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου συχνά αισθάνονται μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο τμήμα του σώματος που εξυπηρετείται από τα νεύρα που προσβάλλονται.
• Αδυναμία. Οι μύες που εξυπηρετούνται από τα προσβεβλημένα νεύρα τείνουν να εξασθενούν.

Μπορεί, επίσης, να έχετε μία κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου χωρίς να το γνωρίζετε και να το μάθετε για πρώτη φορά σε κάποια ακτινογραφία για άλλη αιτία.

Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Αιτίες

Η κήλη δίσκου είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας βαθμιαίας φθοράς λόγω γήρανσης, κάτι που ονομάζεται εκφυλισμός δίσκου. Καθώς μεγαλώνετε, οι δίσκοι της σπονδυλικής στήλης χάνουν μέρος της περιεκτικότητάς τους σε νερό. Αυτό τους καθιστά λιγότερο εύκαμπτους και πιο επιρρεπές σε ρωγμές ή θραύση ακόμη και με μια μικρή τάση ή συστροφή.

Μερικές φορές, με το να σηκώσετε κάποιος βάρος κυρίως με τους μυς της πλάτης σας και όχι με εκείνους των ποδιών σας, όπως είναι το σωστό, μπορεί να πάθετε κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πιο σπάνια, ένα τραυματικό συμβάν, όπως μια πτώση ή ένα χτύπημα στην πλάτη μπορεί να προκαλέσει επίσης κήλη δίσκου.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σωματικό βάρος. Το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί επιπλέον πίεση στους δίσκους της κάτω πλευράς στην μέση σας.
• Επάγγελμα. Τα άτομα με σωματικά απαιτητικές θέσεις εργασίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα στην πλάτη. Η επαναλαμβανόμενη ανύψωση, τράβηγμα, σπρώξιμο, κάμψη προς τα πλάγια και η συστροφή μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός δίσκου να πάθει κήλη.
• Κληρονομικότητα. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν μια προδιάθεση για την ανάπτυξη μιας κήλης δίσκου.

Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Επιπλοκές

Ο νωτιαίος μυελός σας δεν φτάνει μέχρι το κάτω τμήμα του νωτιαίου καναλιού στην σπονδυλική στήλη. Ακριβώς κάτω από τη μέση σας, ο νωτιαίος μυελός διαχωρίζεται σε μια ομάδα από μεγάλες ρίζες νεύρων (cauda equina) που μοιάζουν με την ουρά ενός αλόγου. Πιο σπάνια, η κήλη δίσκου μπορεί να συμπιέσει ολόκληρη αυτή την “συστοιχία” από ρίζες νεύρων. Μπορεί να χρειαστεί έκτακτη χειρουργική επέμβαση, για να αποφευχθεί η μόνιμη αδυναμία, ή η παράλυση.