Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συχνότερη μορφή κήλης, ωστόσο πολύς κόσμος, ακόμα και οι ασθενείς που υποφέρουν από την ύπαρξή της, αγνοούν τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;
Τι είναι η κήλη;
Κήλη ονομάζουμε μία διόγκωση που εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου ή του λίπους της κοιλίας προβάλλει διαμέσου ενός αδύναμου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος. Η πιο συχνή κήλη είναι η βουβωνοκήλη και παρουσιάζεται συχνότερα στους άνδρες. Στην ίδια περιοχή της βουβωνικής χώρας, λίγο χαμηλότερα εμφανίζεται και η μηροκήλη.
Πώς ξέρω ότι έχω βουβωνοκήλη;
Το πιο συχνό σύμπτωμα της βουβωνοκήλης αποτελεί ένα εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή το οποίο μπορεί να επεκτείνεται έως τους όρχεις, οπότε καλείται οσχεοβουβωνοκήλη. Πολλές φορές είναι μικρή και ανευρίσκεται κατά την κλινική εξέταση ενώ μερικές φορές είναι επώδυνη. Το εξόγκωμα συχνά εξαφανίζεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει.
Πολλές φορές η βουβωνοκήλη καθίσταται επικίνδυνη ιδιαίτερα όταν το στόμιο από το οποίο προβάλλει περισφίγγεται. Τότε προκαλείται ισχαιμία στο έντερο που περιέχεται σε αυτή με αποτέλεσμα τη γάγγραινα και την περιτονίτιδα σε περίπτωση διάτρησης και διαφυγής των περιεχομένων του εντέρου. Η περισφιγμένη (στραγγαλισμένη) βουβωνοκήλη αποτελεί επείγουσα κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Τις περισσότερες φορές αρκεί η κλινική εξέταση. Μπορεί να χρειαστεί η συμβολή των υπερήχων σε μερικές περιπτώσεις.
Πόσων ειδών βουβωνοκήλες υπάρχουν;
Υπάρχουν δυο τύποι βουβωνοκήλης
- Η λοξή βουβωνοκήλη, είναι συχνότερη στα παιδιά αλλά και στους ενήλικες. Αφορά συχνότερα τους άνδρες.
- Η ευθεία βουβωνοκήλη αφορά συχνότερα τους ενήλικες και ιδίως στους ηλικιωμένους.
Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν τη βουβωνοκήλη;
Οι περισσότερες κήλες είναι αποτέλεσμα αδυναμίας ή χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος είτε κατά τη γέννηση είτε κατά τη διάρκεια της ζωής μας συνεπεία κάποιου τραυματισμού ή χειρουργικής τομής.
Παράγοντες κινδύνου αποτελούν
- Χρόνιος Βήχας
- Κάπνισμα
- Παχυσαρκία
- Άρση βάρους
- Δυσκοιλιότητα
- Διαταραχές του προστάτου (υπερπλασία)
- Εγκυμοσύνη
- Φαρμακευτική αγωγή (στεροειδή)
Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η βουβωνοκήλη και γενικά οι κήλης του κοιλιακού τοιχώματος αντιμετωπίζονται χειρουργικά με σκοπό την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την πρόληψη της περίσφιξης και του στραγγαλισμού.
Ο πιο συχνός τρόπος αντιμετώπιση είναι η πλαστική αποκατάσταση της κήλη με τη χρήση πλέγματος. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με κάθε είδους αναισθησία όπως τοπική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία αλλά και γενική αναισθησία.
Η χρήση επιδέσμου κήλης θα πρέπει είναι παροδική μέχρι τη χειρουργική αντιμετώπιση.
Με ποιους τρόπους πραγματοποιείται η επέμβαση αποκατάστασης της βουβωνοκήλης;
Η επέμβαση αποκατάστασης της βουβωνοκήλης αποτελεί μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις.
Η ανοικτή προσπέλαση γίνεται με τομή στη βουβωνική χώρα κατά την οποία ανευρίσκεται η κήλη, ανατάσσεται στο εσωτερικό και το χάσμα ενισχύεται με ειδικό πλέγμα πολυπροπυλενίου.
Στην λαπαροσκοπική προσπέλαση γίνεται μία τομή κάτω από τον ομφαλό και άλλες δύο μικρές τομές στην κάτω κοιλία.
Ποια είναι τα υπέρ και τα κατά της λαπαροσκοπικής αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης;
Τα υπέρ της λαπαροσκοπικής αντιμετώπισης είναι
- Μικρότερες τομές με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση
- Βέλτιστη θέση του πλέγματος
- Ελάχιστη πιθανότητα τραυματισμού των νεύρων που διέρχονται από τον βουβωνικό πόρο
Πιθανά μειονεκτήματα της μεθόδου αποτελούν το κόστος, καθώς χρησιμοποιούνται ειδικά αναλώσιμα υλικά, η μεγαλύτερη διάρκεια της επέμβασης και η απαίτηση για γενική αναισθησία.
Μπορούν όλοι οι ασθενείς να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης;
Λόγοι για τους οποίους η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης δεν είναι ενδείκνυται αποτελούν
- Μεγάλες βουβωνοκήλες
- Ασθενείς με προηγούμενες επεμβάσεις στην κάτω κοιλία
- Ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία
- Σε ασθενείς που δεν είναι απαραίτητη η ταχεία ανάρρωση.
Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής της κήλης;
Η πιθανότητα υποτροπής της βουβωνοκήλης μετά από αποκατάσταση με πλέγμα είναι εξαιρετικά χαμηλή περίπου 1-2%.
Γράφει o Dr Παντελής Πανέρης, Διευθυντής του Τμήματος Γενικής Χειρουργικής του Θεραπευτηρίου Αθηνών
Βιταμίνες του Συμπλέγματος Β
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β1 (Θειαμίνη)
Ιδιότητες : Είναι απαραίτητη για την διάσπαση των τροφών και την απελευθέρωση ενέργειας από αυτές
Σημάδια έλλειψης : Κόπωση, έλλειψη συγκέντρωσης, νευρικότητα, πονοκέφαλος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης
Πηγές : Σπαράγγια, αρακάς, ηλιόσποροι, φασολάκια, φυστίκια αιγίνης, σόγια, φασόλια
Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει τεράστια συμμετοχή στην καλή διάθεση.
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β2 (Ριβοφλαβίνη)
Ιδιότητες : Ενισχύει την υγεία του δέρματος, των ματιών και συμβάλλει στη διατήρηση της ομαλής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος
Σημάδια έλλειψης : Στοματικά έλκη, πληγές στις γωνίες του στόματος, κόπωση, πονόλαιμος, φαγούρα, αϋπνία
Πηγές : Μανιτάρια, αυγά, μπρόκολο, αμύγδαλα, τυρί, καλαμάρι, σουσάμι
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β3 (Νιασίνη)
Ιδιότητες : Συμβάλει στην αξιοποίηση της ενέργειας που λαμβάνουμε από τις τροφές και αποτρέπει τις εναλλαγές της διάθεσης
Σημάδια έλλειψης : Κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, ναυτία
Πηγές : Τόνος, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μανιτάρια, αρακάς, ηλιόσποροι, αβοκάντο
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β5 (Παντοθενικό οξύ)
Ιδιότητες : Εμπλέκεται στην παραγωγή και στο μεταβολισμό της βιταμίνης D, η οποία ως γνωστόν παίζει σημαντικό ρόλο στη σκελετική και ψυχική υγεία, καθώς και στη λειτουργία του ανοσοποιητικού
Σημάδια έλλειψης : Κόπωση, αδυναμία διαχείρησης του στρες, δυσπεψία, αϋπνοία, απώλεια όρεξης
Πηγές : Συκώτι, ηλιόσποροι, σολωμός, αβοκάντο, μπρόκολο, μανιτάρια, βρώμη
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β6 (Πυριδοξίνη)
Ιδιότητες : Βοηθάει τον οργανισμό να παράγει νευροδιαβιβαστές, όπως η σεροτονίνη, οι οποίοι βοηθούν στη διαχείρηση της θλίψης, του στρες και του άγχους. Ενισχύει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα σε περιόδους έντονης ψυχολογικής πίεσης και συμβάλλει στην παραγωγή της αιμοσφαιρίνης, της ουσίας που επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να μεταφέρουν το Ο2 σε όλο το σώμα
Σημάδια έλλειψης : Εξάνθημα και λιπαρότητα στο μέτωπο και γύρω από τη μύτη, μειωμένη λίμπιντο, νευρικότητα, άγχος, κατάθλιψη, πονοκέφαλος
Πηγές : Πιπεριές, κουνουπίδι, μπανάνα, σέλινο, λαχανικά βρυξελλών, τόνος, σκόρδο, ηλιόσπορος, γαλοπούλα, κοτόπουλο, αβοκάντο, δαμάσκηνα
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β7 (Βιοτίνη)
Ιδιότητες : Διευκολύνει τη διάσπαση των λιπαρών και παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία των μαλλιών, των νυχιών και του δέρματος
Σημάδια έλλειψης : Ξερό δέρμα που ξεφλουδίζει, εξάνθημα γύρω από τα μάτια, τη μύτη και το στόμα, μαλλιά και νύχια που σπάνε, κόπωση και λήθαργος, απώλεια όρεξης
Πηγές : Αυγά, τυρί, συκώτι, αβοκάντο, σμέουρο (φραμπουάζ), μπανάνα, σολωμός, σαρδέλα
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β9 (Φυλλικό οξύ)
Ιδιότητες : Ιδιαίτερα σημαντική κατά το πρώτο βήμα της εγκυμοσύνης καθώς προστατεύει το έμβρυο από επιπλοκές. Βοηθάει στη διάσπαση της ομοκυστεΐνης, ενός αμινοξέος στο αίμα που συνδέεται με τη στεφανιαίο νόσο, το εγκεφαλικό και την περιφερική αγγειακή νόσο
Σημάδια έλλειψης : Κόκκινη γλώσσα, άλγος στη γλώσσα, πληγές στις γωνίες του στόματος, κόπωση, αδυναμία, νευρικότητα, πνευματική σύγχυση, άνοια, αποδυνάμωση μνήμης, αϋπνία, αναιμία, μυϊκές κράμπες
Πηγές : Μαυρομάτικα φασόλια, φακές, σπανάκι, σπαράγγια, μαρούλι, πορτοκάλι, αβοκάντο, μπρόκολο, μάνγκο
ΒΙΤΑΜΙΝΗ Β12 (Κοβαλαμίνη)
Ιδιότητες : Βοηθάει στην παραγωγή υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και προστατεύει τα κύτταρα από τις βλάβες που προκαλούν οι ελεύθερες ρίζες. Ενισχύει επίσης τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ανοσοποιητικού μας συστήματος
Σημάδια έλλειψης : Αναιμία, ίκτερος, γνωστικές δυσκολίες, αποδυνάμωση μνήμης, έλλειψη συγκέντρωσης, μουδιάσματα των άκρων (χέρια, πόδια, δάχτυλα), πόνος στη γλώσσα, διαταραχές περιόδου
Πηγές : Συκώτι, οστρακοειδή, σκουμπρί, κόκκινο κρέας, γάλα, τυρί, αυγά
Η διάγνωση για όλες τις ελλείψεις των βιταμινών γίνεται με αιματολογική εξέταση.