Αν ένα ζευγάρι επί ένα χρόνο προσπαθεί τακτικά να κάνει παιδί με σεξουαλική επαφή και δεν τα καταφέρνει τότε θεωρείται ότι αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας. Όταν η υπογονιμότητα οφείλεται στον άνδρα, τότε μιλάμε για ανδρική υπογονιμότητα, για τη διάγνωση της οποίας πρωταρχικό ρόλο παίζει η λήψη του ιστορικού και η κλινική εξέταση του ασθενούς.

Ο ανδρικός παράγοντας θεωρείται σήμερα υπεύθυνος μέχρι και για το 50% των περιπτώσεων υπογονιμότητας. Κατά συνέπεια, για τα ζευγάρια που προσπαθούν να αποκτήσουν παιδί, πέρα από τη γυναίκα που πρέπει να υποβληθεί σε γυναικολογικό έλεγχο, είναι σκόπιμο και ο άνδρας να επισκεφθεί τον κατάλληλο Ουρολόγο-Ανδρολόγο για να διερευνηθεί πιθανό ανδρολογικό πρόβλημα υπογονιμότητας.

Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία

Η στυτική δυσλειτουργία αποτελεί μια από τις συχνότερες διαταραχές του ανδρικού πληθυσμού με ποικίλα αίτια ψυχολογικής και σωματικής φύσεως. Τόσο αυτή, όσο και η πρόωρη εκσπερμάτιση, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη γονιμότητα.

Ως στυτική δυσλειτουργία ορίζουμε την κατάσταση στην οποία ο άνδρας είτε δεν μπορεί να βρεθεί σε στύση είτε αν μπορεί να βρεθεί, δεν μπορεί να τη διατηρήσει για να επιτευχθεί η σεξουαλική επαφή. Για να γίνει η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι σημαντικό η αδυναμία στύσης να μην εμφανίζεται ως μεμονωμένο περιστατικό, αλλά τα συμπτώματα να υπάρχουν για τουλάχιστον 3 μήνες.

Όπως είναι λογικό, η στυτική δυσλειτουργία έχει άμεση σχέση με την ηλικία. Σε ηλικίες κάτω των 40 ετών το πρόβλημα εκδηλώνεται σε 1 στους 20 άνδρες, ενώ σε ηλικίες γύρω στα 60 έτη προβλήματα αντιμετωπίζουν 1 στους 5 άνδρες. Το ποσοστά αυξάνονται σημαντικά αν συνυπάρχουν νοσήματα υγείας, όπως διαβήτης και αγγειακά προβλήματα.

Πώς γίνεται η διερεύνηση της στυτικής δυσλειτουργίας

• Λήψη καλού ιστορικού παθήσεων και λήψης φαρμάκων (συνεργασία με θεράποντες ιατρούς)
• Σεξουαλικό ιστορικό και σχετικά ερωτηματολόγια (συνεργασία πολλές φορές με ψυχολόγο)
• Κλινική εξέταση και έλεγχος σωματότυπου (μέγεθος όρχεων, γυναικομαστία, κατανομή λίπους)
• Ορμονικός έλεγχος (π.χ. με εξέταση της LH, FSH, τεστοστερόνης, προλακτίνης – συνεργασία πολλές φορές με ενδοκρινολόγο)
• Έγχρωμο υπερηχογράφημα (Τρίπλεξ) πέους με έγχυση αγγειοδιασταλτικής ουσίας για καλύτερο αποτέλεσμα

Ποιες είναι οι ενδεδειγμένες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία;

Οι σύγχρονες θεραπείες αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας είναι πολλές και η εφαρμογή τους -ξεχωριστά ή και συνδυαστικά- συνήθως φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Προϋπόθεση αποτελεί η θεραπεία νοσημάτων που σχετίζονται με τη στυτική δυσλειτουργία, όπως ο διαβήτης, η υπερχοληστεριναιμία και το μεταβολικό σύνδρομο. Μεγάλη σημασία έχει και η σωστή διατροφή. Και μόνο η απώλεια βάρους ή η ρύθμιση του διαβήτη μπορεί να αναστρέψει την εκδήλωση στυτικής δυσλειτουργίας σε σημαντικό ποσοστό ανδρών.

Φαρμακευτική αγωγή

Η χρήση των ενδεδειγμένων φαρμάκων είναι απολύτως ασφαλής και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε υψηλά ποσοστά τα τελευταία χρόνια, με τη χρήση κυρίως των αναστολέων PDE5.

Κρουστικά κύματα

Τα κρουστικά κύματα (μέσω υπερήχων) μπορούν να βελτιώσουν τη στύση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η αποτελεσματικότητά τους έγκειται στο ότι θεραπεύουν την αιτία του προβλήματος και όχι το απλό σύμπτωμα. Είναι μία αρκετά διαδεδομένη και έγκριτη θεραπεία πλέον και συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή και PRP σε πολλές περιπτώσεις.

Ενέσεις PRP

Τελευταία χρησιμοποιείται και η ενέσιμη αναγεννητική θεραπεία του στυτικού ιστού, με PRP του ασθενούς, με καλά πρόδρομα αποτελέσματα. Γίνεται λήψη αίματος του ασθενούς, επεξεργασία του και απομόνωση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια, το οποίο εγχύεται κατευθείαν στα σηραγγώδη σώματα του πέους σε περιβάλλον ιατρείου.

Πεϊκές ενέσεις

Οι ενδοπεϊκές ενέσεις είναι μια πολύ αποτελεσματική μορφή θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας, όταν ο άνδρας δεν μπορεί να βοηθηθεί μόνο με φάρμακα από το στόμα. Περιέχουν ουσίες που επιτυγχάνουν αγγειοδιαστολή, αύξηση της αιματώσεως και πρόκληση στύσης. Βοηθούν στην επίτευξη στύσης, ακόμα και σε δύσκολα περιστατικά, μετά από χειρουργεία στην περιοχή κλπ.

Πεϊκές προθέσεις

Η πεϊκή πρόθεση είναι η χειρουργική και αποτελεσματική λύση για τους ασθενείς με πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας που δεν αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά με κάποια από τις άλλες θεραπείες. Είναι μια ασφαλής λύση που αποκαθιστά τεχνητά τον μηχανισμό της στύσης, χωρίς να επηρεάζει την υπόλοιπη σεξουαλική συμπεριφορά και την εκσπερμάτιση.

Αλληλεπίδραση στυτικής δυσλειτουργίας και ανδρικής υπογονιμότητας

• Η δυσκολία επίτευξης καλής στύσης επηρεάζει την καλή σεξουαλική επαφή και διείσδυση, τον ενδοκολπικό χρόνο και αρκετές φορές και την εκσπερμάτιση (πρόωρη ή γρήγορη).
• Το άγχος του άνδρα με στυτική δυσλειτουργία μεταφέρεται στο υπογόνιμο ζευγάρι.
• Η υπογονιμότητα επηρεάζει την αυτοπεποίθηση του άνδρα και προκαλεί ή μεγαλώνει το πρόβλημα στύσης. Σε αυτό συμβάλλει και το υπερβάλλον άγχος της συντρόφου και ο «προγραμματισμός» των επαφών.
• Πολλοί παράγοντες κινδύνου και αίτια στυτικής δυσλειτουργίας, όπως π.χ. διατροφή, μεταβολικό σύνδρομο, φάρμακα, ορμονικές διαταραχές, επηρεάζουν και την ποιότητα του σπέρματος.
• Η φαρμακευτική θεραπεία της στύσης με PDE5 αναστολείς και η αποκατάσταση ορμονικών παθήσεων ή παραγόντων που επηρεάζουν τη στύση βοηθάει και τη γονιμότητα.
• Η φυσιολογική σεξουαλική ζωή μειώνει το άγχος του υπογόνιμου ζευγαριού.

Συμπερασματικά

Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε ότι στις μέρες μας πολλά από τα προβλήματα υπογονιμότητας ενός άνδρα μπορούν να επιλυθούν.

Ο κατάλληλα εκπαιδευμένος σύγχρονος Ουρολόγος-Ανδρολόγος είναι ο ιατρός που θα φροντίσει να έχει ο άνδρας μια ολοκληρωμένη σεξουαλικά ζωή, αλλά και καλή αναπαραγωγική ικανότητα, γεγονός απαραίτητο τόσο για τον ίδιο όσο και για τη σύντροφό του!

Στυτική δυσλειτουργία: Αυτή η συνήθεια ευθύνεται – Τι έδειξε νέα έρευνα

Συμβαίνει σε όλους”. Μια φράση που ακούει κάθε άνδρας όταν βρίσκεται αντιμέτωπος με την στυτική δυσλειτουργία.

Και πράγματι η στυτική δυσλειτουργία, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει περίπου το 20% του συνολικού πληθυσμού των ανδρών σε κάποιο στάδιο της ζωής τους.

Η ΣΔ μπορεί να συνίσταται είτε στην ολοκληρωτική αδυναμία επίτευξης στύσης, είτε σε μια ασυνεπή, μη προβλέψιμη ικανότητα επίτευξης ικανοποιητικής στύσης, ή ακόμα και μια τάση διατήρησης στύσεων με σύντομη χρονική διάρκεια.

Στους άνδρες ηλικίας 50 ετών το ποσοστό που εμφανίζει ολική αδυναμία επίτευξης στύσης είναι 4%, στους άνδρες ηλικίας 60 ετών το ποσοστό ανεβαίνει στο 17%, ενώ η συχνότητα εμφάνισης της ΣΔ απογειώνεται για τους άνδρες άνω των 75 ετών στο 47%.

Παρόλα αυτά η στυτική δυσλειτουργία δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ένα ακόμα σύμπτωμα της προχωρημένης ηλικίας καθώς είναι θεραπεύσιμη σε κάθε ηλικία.

Στυτική δυσλειτουργία: Ποια συνήθεια ευθύνεται;

Βρετανοί επιστήμονες λένε πως δεν υπάρχει καλύτερη αντιμετώπιση για την στυτική δυσλειτουργία από το κόψιμο του καπνίσματος, σύμφωνα με το HealthView

Οι ερευνητές μελέτησαν 65 σεξουαλικά ενεργούς άντρες καπνιστές που ήθελαν να κόψουν το τσιγάρο και ήταν πρόθυμοι να έχουν στύση σε εργαστηριακές συνθήκες, προκειμένου να μπορεί να μετρηθεί από τους επιστήμονες.

Οι συμμετέχοντες συμμετείχαν σε ειδικό πρόγραμμα αποτοξίνωσης από το τσιγάρο διάρκειας οκτώ εβδομάδων, το οποίο περιελάμβανε την εφαρμογή επιθεμάτων νικοτίνης (και όχι άλλα φάρμακα) και την παροχή συμβουλών.

Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο μηνών, πέρασαν τρεις φορές από το εργαστήριο για να μετρηθεί η στύση τους: πριν από την ημερομηνία διακοπής του καπνίσματος, στα μισά του του προγράμματος και έναν μήνα μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος.

Για να μετρήσουν την στύση των ανδρών, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια συσκευή που ονομάζεται πληθυσμογράφος πέους (penile plethysmograph), που μετρά τις αλλαγές στην περιφέρεια και την σκληρότητα.

Στυτική δυσλειτουργία: Τα αποτελέσματα της έρευνας

Τα αποτελέσματα της έρευνας, τα οποία δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση British Journal of Urology International, έδειξαν πως οι άντρες που έκοψαν πλήρως το κάπνισμα είχαν μεγαλύτερης διάρκειας, πιο “ισχυρή” στύση και έφτασαν στη μέγιστη διέγερση πέντε φορές πιο γρήγορα από ό,τι οι άνδρες που ήταν καπνιστές.

Από το 20% των συμμετεχόντων που στην αρχή της έρευνας είχε δηλώσει ότι είχε στυτική δυσλειτουργία, το 75% εκείνων που έκοψες το κάπνισμα δεν είχε κανένα τέτοιο πρόβλημα στο τέλος του προγράμματος.

Αντίστοιχα, το 61% των ίδιων συμμετεχόντων που όμως τελικά δεν έκοψε το κάπνισμα, δήλωσε ότι τα προβλήματα στυτικής δυσλειτουργίας παρέμειναν και μετά το τέλος της έρευνας.

Η παρούσα μελέτη δεν είναι η πρώτη που συνδέει το κάπνισμα με τη σεξουαλική υγεία. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει τη σωστή ροή του αίματος, η οποία μπορεί, επίσης, να επηρεάσει τη στυτική λειτουργία.

Στυτική Δυσλειτουργία: Οργανικά αίτια της διαταραχής

Ενδείξεις οργανικής αιτιολογίας στυτικής διαταραχής είναι:

• η προοδευτική έναρξη και εγκατάσταση της δυσλειτουργίας,
• η αιφνίδια έναρξη που οφείλεται σε κάποιο εμφανές οργανικό αίτιο,
• η απουσία νυχτερινών και πρωινών στύσεων,
• η όψιμη ηλικία έναρξης (άνω των 50 ετών) και
• η παρουσία άλλων οργανικών παραγόντων όπως για παράδειγμα σακχαρώδης διαβήτης.

Αγγειακά αίτια

• Καρδιαγγειακές νόσοι (υπέρταση, στεφανιαία νόσος, περιφερική αγγειοπάθεια κ.α.)
• Σακχαρώδης Διαβήτης
• Υπερλιπιδαιμία
• Κάπνισμα
• Μείζονες επεμβάσεις πυέλου (ριζική προστατεκτομή) ή ακτινοθεραπεία

Νευρογενή αίτια: Κεντρικό Νευρικό Σύστημα

• Εκφυλιστικές διαταραχές (Πολλαπλή Σκλήρυνση, ν. Parkinson, πολλαπλή ατροφία, κ.α.)
• Κάκωση ή ασθένειες νωτιαίου μυελού
• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος

Νευρογενή αίτια: Περιφερικό Νευρικό Σύστημα

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, ΙΙ
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Πολυνευροπάθεια
• Χειρουργική επέμβαση (μείζον χειρουργείο πυέλου, οπισθοπεριτοναίου, ριζική προστ/μή, επέμβαση παχέος εντέρου, κ.α.)
• Χειρουργική επέμβαση ουρήθρας

 Ανατομικά αίτια

• Υποσπαδίας, Επισπαδίας
• Μικροπενία
• Νόσος Peyronie

Ορμονικά αίτια

• Υπογοναδισμός
• Υπερπρολακτιναιμία
• Υπερ και υποθυρεοειδισμός
• Υπερ και υποκορτιζολαιμία (Νόσος του Cushing, κ.α.)
• Πολλαπλή ανεπάρκεια υπόφυσης και πολλαπλές ενδοκρινικές διαταραχές

Φαρμακευτικά αίτια

• Αντιυπερτασικά (θειαζιδικά διουρητικά, κ.α.)
• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιψυχωτικά
• Αντι-ανδρογόνα (GnRH αγωνιστές και ανταγωνιστές)
• Ψυχαγωγικά ναρκωτικά (αλκοόλ, ηρωίνη, κοκαΐνη, μαριχουάνα, μεθαδόνη, συνθετικά ναρκωτικά, αναβολικά στεροειδή κ.α.)

Κακώσεις – τραυματισμοί

• Κάταγμα πέους
• Κατάγματα πυέλου