Η περιτονίτιδα είναι ένα σοβαρό και επείγον ιατρικό περιστατικό που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Η περιτονίτιδα είναι η φλεγμονή του περιτοναίου, δηλαδή της μεμβράνης που επικαλύπτει τα κοιλιακά όργανα και την κοιλότητα της κοιλιάς.
Περιτονίτιδα: Τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση της
Στα αίτια της περιτονίτιδας συγκαταλέγονται η διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η διάτρηση του έλκους του στόμαχου, η διάτρηση του εντέρου, π.χ. έπειτα από κήλη που δεν έχει αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η ρήξη της χοληδόχου κύστης, η παγκρεατίτιδα και άλλα. Περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει επίσης η απόφραξη του εντέρου με αποτέλεσμα τη γάγγραινα και τη διάτρηση του εντέρου. Επίσης, τα άτομα που πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο έχουν κρίσεις περιτονίτιδας.
Επίσης ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:
- μια κοιλιακή πληγή ή τραυματισμός
- ένα διαρρηγνυόμενο προσάρτημα
- η εκκολπωματίτιδα
- κίρρωση του ήπατος ή άλλους τύπους ηπατικής νόσου
- πυελική φλεγμονώδη νόσος (PID)
- η νόσος του Crohn
- επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση ενός σωλήνα σίτισης
Περιτονίτιδα: Ποια είναι τα συμπτώματα της;
Τα συμπτώματα που παραπέμπουν σε περιτονίτιδα είναι τα εξής:
- Αυξανόμενος κοιλιακός πόνος
- Διογκωμένη και ευαίσθητη κοιλιά
- Ειλεός παραλυτικός (παράλυση του εντέρου)
- Ναυτία και έμετος
- Αδυναμία αποβολής κοπράνων ή αερίων
- Πυρετός
- Χαμηλή πίεση
- Δίψα
Περιτονίδα: Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει το άγγιγμα ή την πίεση στην κοιλιά σας, η οποία πιθανώς θα προκαλέσει κάποια δυσφορία. Διάφορες άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να διαγνώσει περιτονίτιδα:
- Μια εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρης αίματος (CBC) , μπορεί να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Ένας υψηλός αριθμός WBC συνήθως σηματοδοτεί φλεγμονή ή μόλυνση.
- Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή.
- Εάν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει λίγο και να το στείλει σε ένα εργαστήριο για την ανάλυση υγρών. Η καλλιέργεια του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αναγνώριση των βακτηριδίων.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία, μπορούν να εμφανίσουν οποιεσδήποτε διατρήσεις ή οπές στο περιτόναιο σας.
Ως επείγουσα και σοβαρότατη κατάσταση η περιτονίτιδα προϋποθέτει άμεση νοσηλεία. Στο νοσοκομείο θα χορηγηθεί αντιβίωση στον ασθενή κι αμέσως μετά θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Στόχος της επέμβασης είναι είτε να αφαιρεθεί η αιτία του προβλήματος, όπως η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, είτε για να διορθωθεί κάποιο τραύμα, όπως η διάτρηση στο στομάχι ή στο έντερο.
Η πρόγνωση περιτονίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση του ασθενούς, τη ταχύτητα της διάγνωσης και την επακόλουθη θεραπευτική παρέμβαση, την ικανότητα του χειρουργού και άλλους παράγοντες. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία.
Περιτονίτιδα: Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σας προκαλώντας σοκ και βλάβη στα άλλα όργανα σας. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Οι πιθανές επιπλοκές της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι μια απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα σας.
- Ηπατορενικό σύνδρομο, το οποίο είναι προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.
- Σηψαιμία, η οποία είναι μια σοβαρή αντίδραση που συμβαίνει όταν το αίμα κατακλύζεται από βακτηρίδια.
Οι επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
- ένα ενδοκοιλιακό απόστημα
- γαγγραινοειδές έντερο, το οποίο είναι νεκρός ιστός του εντέρου.
- ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις, οι οποίες είναι ζώνες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου.
- σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση.